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    按照《醫療機構水污染物排放標準》（GB 18466-2005），傳染病醫療機構污水排放標準的衛生學指標是糞大腸菌群數小于100MPN/L，腸道致病菌、腸道病毒均不得檢出。呼吸道病毒是包膜病毒，腸道病毒是非包膜病毒，最近研究表明，包膜病毒比非包膜更易在污水中衰亡，因此，當前對呼吸道病毒的防控應可以繼續執行現有標準。關于醫療污水處理站的具體設計、建設及管理，《醫院污水處理技術指南》（環發〔2003〕197號）、《醫院污水處理工程技術規范》（HJ 2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫療污水應急處理技術方案（試行）》已有詳細規定。基于“把病源控制在源頭”的思路，以下就消毒方式、藥劑種類以及消毒藥劑的實際投加量提出補充性建議。

    目前常用的消毒方式有氯化、臭氧化和紫外三類。紫外適合較大規模的處理設施，在醫療污水處理中較少采用。臭氧只能設備化，建設及運行較為復雜，但臭氧氧化能力強，消毒效果好，受溫度、pH值以及其它水質指標的影響小，要求的接觸時間短，在條件允許的情況下可作為首選。氯化包括液氯、次氯酸鹽（次氯酸鈉或次氯酸鈣）和二氧化氯，三種方式各有利弊。液氯也屬于強氧化劑，消毒效果好，但受水中凱氏氮（氨和有機氮）的影響非常大。

    當水中氨氮濃度較高時，需超量投加，越過折點積累游離氯，才能保證消毒效果。次氯酸鹽消毒效果液氯相近，也受凱氏氮影響，綜合成本較高，但由于儲存及投加方便，實際采用最廣泛。二氧化氯氧化能力低于于液氯，成本高于次氯酸鹽，但不與氨氮反應，沒有消毒副產物。綜上分析，在疫情防控期間，在設備采購、現場條件、運行操作以及費用預算等客觀條件允許的前提下，以消毒效果最佳為首要目標，建議按以下順序確定消毒方式：

    臭氧消毒 ＞ 二氧化氯消毒 ＞ 液氯消毒 ＞ 次氯酸鹽消毒

    如以時間進度和操作方便為首要目標，則只能按以下順序確定消毒方式：

    次氯酸鹽消毒 ＞ 液氯消毒 ＞ 二氧化氯消毒 ＞ 臭氧消毒

    實際中，除部分大型醫療機構采用臭氧和二氧化氯消毒，絕大部分定點醫療機構、新建成投用的醫院、臨時集中隔離場所都采用次氯酸鹽。

 應以效果為目標確定不同情境下消毒藥劑的實際投加量，對病原微生物滅活效果取決于消毒CT值（mg·min/L），按下式計算：

    CT=接觸池末端的消毒劑濃度×接觸時間

    不同病原微生物要求不同的CT值。在給水處理中，水中雜質少、濁度低，病毒比鞭毛蟲、孢子蟲和病菌更容易被滅活，殺滅病毒不是瓶頸。污水中雜質多，病毒常附著在顆粒上或包埋其中，比病菌更難滅活。污水消毒的CT值一般按殺滅病菌（以糞大腸菌群為指標）設計，如果殺滅病毒則需要更高的消毒標準。

    《新型冠狀病毒污染的醫療污水應急處理技術方案（試行）》（以下簡稱《應急方案》）要求：當采用液氯、次氯酸鈉、次氯酸鈣（漂白粉）或二氧化氯為消毒劑時，如消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯量大應于6.5 mg/L（以游離氯計）；如消毒接觸池的接觸時間為1小時，余氯量大于10 mg/L（以游離氯計）。

    如果余氯以接觸池末端濃度計算，《應急方案》要求的CT值分別為585 mg·min/L和600mg·min/L，均大于加州的450 mg·min/L，是最嚴格的設計運行CT值，能確保腸道病毒滅火率大于99.99%（4log）。

    《應急方案》提出幾種消毒劑投加量參考值是50 mg/L，二氧化氯和臭氧消毒效果受水質影響很小，二氧化氯的CT值大于加州的450 mg·min/L，臭氧的CT值遠大于加州的1 mg·min/L，因而可保證病毒殺滅效果。當采用液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）為消毒劑時，由于這些藥劑受水質影響很大，建議具體投加量視不同情境結合水質具體計算確定。

    液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）作為消毒劑加入污水后，由于污水中存在大量凱氏氮，隨著投藥量的增加，反應順序如圖（1）所示。在第Ⅰ階段，消毒劑首先氧化污水中硫化氫等還原性較強的物質；隨著投藥量的加大，進入第Ⅱ階段，消毒劑與氨氮形成氯胺，與有機氮形成有機氯胺，與少量有機物形成有機氯化物；投藥量繼續加大，進入第Ⅲ階段，消毒劑與第二階段生成的氯胺反應，降低氯氨量；直到進入第Ⅳ階段，游離余氯才開始積累，才開始殺滅病原體。